各省、自治【zhì】区、直辖市食品药【yào】品【pǐn】监督【dū】管理局(药品监督【dū】管【guǎn】理局),核查中心:
为加强医疗器械临床【chuáng】试验过程的监督管理【lǐ】,指【zhǐ】导监管部门开展医疗器械临床试验监督【dū】检查工作,根据《医【yī】疗【liáo】器械注册管理办法》和【hé】《医疗器械临床试验质量【liàng】管理规范【fàn】》要求,国【guó】家【jiā】药【yào】品监督管理【lǐ】局【jú】组织制定了《医疗器械临床试验检【jiǎn】查要【yào】点及判定【dìng】原则》,现予以发【fā】布。
国家药监局综合司
9-21
医疗器械临床试验检查要点及判定原则
根据《医【yī】疗器【qì】械注册管理办法【fǎ】》和《医疗器械临床试验质量管理规范》等要求制定本检查要【yào】点【diǎn】及判定原则,用于指导医【yī】疗器械临【lín】床试验【yàn】现【xiàn】场检【jiǎn】查工作。
一、检查要点
序号 | 现场检查要点 | 检查内容 |
1 | 临床试验前准备 | |
1.1 | 临床试验机构应具有开展相关医疗器械产品临床试验的资质 | 检查药物临床试验机构资格证明或医疗器械临床试验机构备案证明 |
1.2 | 需要进行临床试验审批的第三类医疗器械应获得批准 | 检查医疗器械临床试验批件,且批件日期不晚于临床试验开始日期 |
1.3 | 临床试验项目按相关规定备案 | 检查省局【jú】出具的《医疗器械临床试【shì】验【yàn】备案表》,备案日【rì】期不晚于【yú】临床试验开始【shǐ】日期 |
1.4 | 临床试验应获得临床试验机构伦理委员会批准 | 检查伦理审查批件,批准日期不晚于临床试验开始入组日期 |
1.5 | 试验用医疗器械研制符合适用的医疗器械质量管理体系相关要求 | 检查【chá】试【shì】验用医【yī】疗器【qì】械【xiè】的【de】研制符合适用的医疗器【qì】械质量管理体系相关要求的声明 |
1.6 | 试验用医疗器械有【yǒu】自检报告和具有资质的检【jiǎn】验机构出具【jù】的一【yī】年【nián】内的产【chǎn】品注册检验【yàn】合格报【bào】告 | 检查相应检验报告 |
1.7 | 临床试验机构设施和条件与临床试验项目相适应 | 检查试验方案中涉及的主要仪器设备及设施条件 |
1.8 | 临床试验机构具有医学或实验室操作的质控证明(若有) | 临床【chuáng】检验室开展临【lín】床检【jiǎn】验【yàn】室内质量控【kòng】制,检查有效的临床检【jiǎn】验室间质量评价合格证书【shū】 |
1.9 | 试验相关仪器和设备应定期维护和校准 | 检查试验相关仪器和设备维护、校准记录 |
1.10 | 研究者应具有执业资格、临床试验的专业特长、资格和能力 | 检查研究者的执【zhí】业资格、职称证书、履历等。负【fù】责临【lín】床【chuáng】试验的研究者应当在【zài】该临床试验机构中【zhōng】具【jù】有【yǒu】副高以上相关【guān】专业技术职称和资质 |
1.11 | 研究者经过临床试验方案和试验用医疗器械使用和维护的培训 | 检查研究者临床试验方案和试【shì】验用医【yī】疗【liáo】器械使用和维护的培【péi】训记【jì】录,培训【xùn】日期不【bú】晚于临【lín】床试验开始日期 |
1.12 | 临床试验签署临床试验协议/合同 | 检查申办者/代理人与临床试验机构签订的协议/合同,规定了各自职责 |
1.13 | 协议/合同内容与试验用医疗器械信息相符 | 检查协议/合同与临床试验方案,相关信息一致 |
2 | 受试者权益保障 | |
2.1 | 伦理审查 | |
2.1.1 | 伦理委员会委员经过培训 | 检查伦理委员会委员培训记录或培训证书 |
2.1.2 | 伦理审查内容符合相关规范、指导原则和SOP要求 | 检查伦【lún】理【lǐ】审查内容【róng】应当符合《医疗器械临【lín】床【chuáng】试验质量管理规范》(以【yǐ】下简称医疗器械GCP)第17、33条,相关指导原则和医院伦理SOP的要求 |
2.1.3 | 伦理审查记录应完整 | 检查伦【lún】理委员【yuán】会保【bǎo】存的资【zī】料的【de】完整性,应当具【jù】有【yǒu】审查材料、审查表格、签到表、表决【jué】票、会议记录、审查批件等SOP中规定的文件 |
2.1.4 | 伦理委员会表决符合相关规范、指导原则和SOP要求 | 检查【chá】伦理【lǐ】审查意见、伦理【lǐ】委员会成员组成、表决记录,应【yīng】当符合医疗器械【xiè】GCP第30、32、35条,指导原则和SOP的要求 |
2.1.5 | 临床试验方案、知情同意书等文【wén】件的修订【dìng】、请【qǐng】求偏离、恢复【fù】已暂停临床试验,应获【huò】得伦理委员会【huì】的书【shū】面批准【zhǔn】 | 检查相关情况的伦理委员会批准文件 |
2.1.6 | 伦理委员会对已批准的临床试验进行跟踪监督 | 检查临床试验的跟踪记录 |
2.2 | 知情同意 | |
2.2.1 | 知情同意书内容符合相关规范、指导原则和SOP要求 | 检查知情同意书内容,应当符合医疗器械GCP第22条、指导原则和SOP的要求 |
2.2.2 | 临【lín】床试【shì】验前受试者【zhě】或者其监护人和研究【jiū】者均在知情同【tóng】意【yì】书上签署姓名和日期,符合相关规范、指导原则和SOP要求 | 检【jiǎn】查受试者筛选表和签名的知情【qíng】同意书,人数【shù】应【yīng】当一致,应【yīng】当由受试者【zhě】本【běn】人或者其监护人/见证人和研究者在参与临床试验前签署 |
2.2.3 | 已签署的知情同意书版本与伦理审查通过的版本一致 | 检查【chá】知情【qíng】同【tóng】意书版本和内【nèi】容,签署的知情同意【yì】书应当与【yǔ】伦【lún】理审查通过的版本和内容应一【yī】致 |
2.2.4 | 知情同意书内【nèi】容更新,应再次获得临床【chuáng】试验中受影响的受试者【zhě】或者【zhě】其监【jiān】护人【rén】知情同【tóng】意 | 检查知情【qíng】同【tóng】意书【shū】更新版本,更新【xīn】后,试验中受影响【xiǎng】的【de】受试者或者其监【jiān】护人应当重新签署新版本【běn】的知情同意书 |
3 | 临床试验方案 | |
3.1 | 临床试验方案有所有中心研究者和申办者确认 | 检查临床试验【yàn】方【fāng】案中研究者的【de】确认情况,临【lín】床试验方案应当获【huò】得所【suǒ】有中【zhōng】心研究【jiū】者和申办者签字,加盖临【lín】床试验机构公章 |
3.2 | 执行的临床试验方案内容与伦理审查的临床试验方案内容一致 | 检查临床试验方案与【yǔ】伦理委员会保存【cún】的临床试验方【fāng】案,版本【běn】和内【nèi】容应当一致 |
3.3 | 多中心临床试验各中心执行的试验方案为同一版本 | 检查【chá】各临床试验中心保存并执【zhí】行的临床试验【yàn】方案【àn】版【bǎn】本,应当为同【tóng】一版本 |
3.4 | 注册申【shēn】请提交的临床试验【yàn】方【fāng】案内容应与【yǔ】临床试验机构【gòu】保存的临床【chuáng】试验方案内容一致【zhì】 | 检查注册申请提交的临床试验方【fāng】案【àn】和【hé】临床试验【yàn】机构【gòu】保存的临床试验方案,版本和【hé】内容应一【yī】致【zhì】 |
4 | 临床试验过程 | |
4.1 | 临床试验相关人员应获得主要研究者授权和相关培训 | 检查分工授权表和研究者培训记录、签名 |
4.2 | 临床试验相关的医疗决定应由研究者负责 | 检查【chá】人员履历和人员分工表,分【fèn】工【gōng】表【biǎo】中人员授权应【yīng】当合理,原始文件中的医疗决定由【yóu】研究者【zhě】签字【zì】 |
4.3 | 具有病例筛选入选记录 | 检查病例筛选入选记录,筛选入【rù】选记【jì】录中受【shòu】试者筛选失败【bài】应当明确【què】记录其原因,研究者【zhě】可提供受试者鉴认文【wén】件【jiàn】 |
4.4 | 受试【shì】者鉴认文件或筛【shāi】选入选、体检等【děng】原【yuán】始记录【lù】涵盖受试者身【shēn】份鉴别信息 | 检查受试【shì】者鉴认【rèn】文【wén】件或筛选【xuǎn】入选、体检等原始记录,记录包含受试者身份【fèn】证号、姓【xìng】名等身【shēn】份【fèn】鉴别信息 |
4.5 | 研究者应遵守临床试验的随机化程序(如适用) | 检查受试者入选号、随机号的分配,应当符合临床试验方案 |
4.6 | 受试者体检和实验室等辅助检查项目应与试验方案一致 | 检【jiǎn】查原始病历中的【de】体【tǐ】检和实验室等辅助检查【chá】项目,应当【dāng】与【yǔ】临床试验方案要求一致,偏离方案的检【jiǎn】查应当进行记【jì】录【lù】 |
4.7 | 实验室等辅助检查是否在方案规定的时间范围内 | 检查【chá】实验室等【děng】辅【fǔ】助检查时间,应当在临床试【shì】验方案规【guī】定的时间范【fàn】围内【nèi】,偏离时【shí】间范围的应当进行记录 |
4.8 | 受试者入组符合试验方案的入选与排除标准 | 检查原始病历【lì】中的病史、用【yòng】药史、实验室检查、诊断等【děng】,受试者应【yīng】当符合临床试验方案中的全部入【rù】选【xuǎn】与【yǔ】排【pái】除标准 |
4.9 | 试验用医疗器械使用有原始记录 | 检查【chá】原始病历、器械使用【yòng】记录、受试者日记卡,应【yīng】当记录试【shì】验用医【yī】疗器械使用情况【kuàng】 |
4.10 | 试验用医疗器械产品名称、规格型号、使用方法(如日期、时间、状态等)与临床试验方案和研究者手册、说明书一致 | 检查原始病历、器【qì】械使用【yòng】记录、受试者【zhě】日【rì】记【jì】卡中记录【lù】的试验用医【yī】疗器械【xiè】产品名称、规格型号、使用方【fāng】法(如日期、时间、状态等),应当与临床试验方案和研究者手册、说明书一致 |
4.11 | 观察随访点与方案一致,应如实记录【lù】未能做【zuò】到的随访、未进行【háng】的【de】试验【yàn】、未【wèi】做的检查 | 检查原始病历中的随访记录,与病例报告表(以下简称CRF)中的数据一致,偏离方案的应当进行记录 |
4.12 | 紧急情况下偏离方案,应以书面形式报告 | 检【jiǎn】查紧急情况下偏离方【fāng】案的情况,应【yīng】当有记录,并检查提【tí】交给申【shēn】办者、伦理委员【yuán】会和临【lín】床试验机构的医疗器械临床【chuáng】试验管理部门【mén】的报告情况 |
4.13 | 受试者任何原因退出与失访应记录并详细说明 | 检查筛选入选表、原始病历、CRF或【huò】分中心临床试【shì】验小结中受试者【zhě】完成试验情【qíng】况【kuàng】,退出与失访应【yīng】当记录【lù】并详细说明 |
4.14 | 安全性、有效性评价应符合试验方案要求 | 检查原始病历中的安全【quán】性、有效性评【píng】价方法【fǎ】应当按【àn】照临【lín】床试验方【fāng】案要求执行【háng】,原始数据与CRF一致 |
4.15 | 研究者【zhě】应对显著偏离【lí】临床【chuáng】试验方案【àn】或【huò】者在临床可接受范围以【yǐ】外的数据进行核【hé】实 | 检查检验报告单,研究者对其中的异常值应当进行判定 |
4.16 | 合【hé】并使用药品、医疗器械情况应按照试验方案【àn】记【jì】录,不【bú】应【yīng】有违反试验方案要求的【de】合并用药品【pǐn】、医疗器械(如适【shì】用) | 检查原始病历、医院HIS系统,研究者对合并使用药品、医疗器械情况应当进行记录,并与CRF、临床试验统计数据库中数据一致 |
4.17 | 不良事件、并发症和器械缺陷应记录 | 检查原始病历、医院HIS系统,研究者对不良事件、并发症和器械缺陷应当进行记录,并与CRF和临床试验统计数据库中数据一致 |
4.18 | 及时治疗和处理严重不良事件/不良事件(SAE/AE),跟踪随访 | 检查原始病历或严重不良事件/不良事件报告表,严重不良事件/不良事件处理应当及时,并进行跟踪随访 |
4.19 | 严重不良事件(SAE)和可能导致严重不良事件的器械缺陷在规定时间内报告给规定部门 | 检查严重不良事件报告表,记录应当完整,证明研究者在24小【xiǎo】时内书面报告相【xiàng】应的【de】伦理委员会以及临床【chuáng】试验机【jī】构所在地省、自治【zhì】区、直辖【xiá】市药品监督管【guǎn】理部【bù】门和【hé】卫生计生主管部门。检查器【qì】械缺陷报【bào】告【gào】情【qíng】况,证明器械缺陷已【yǐ】经临床试验机【jī】构医疗器械临床【chuáng】试验管理部门报伦【lún】理委员会审查 |
4.20 | 暂停或者终止临床试验时,受试者应得到适当治疗和随访 | 检查原始病历,受试者有适当治疗和随访 |
4.21 | 盲法试验按照试验方案的要求进行揭盲(若有) | 检查揭盲记录,核实揭盲符合方案规定 |
4.22 | 申办方对临床试验实施监查 | 检查监查【chá】员的监查【chá】记录,研究者对监【jiān】查【chá】发现的问题应当及时采取【qǔ】改正措【cuò】施 |
5 | 记录与报告 | |
5.1 | 临床试验记录 | |
5.1.1 | 临床试验记录的填写准确、完整、清晰、及时 | 检查原始病历、CRF,记录应当准确、完整、清晰、及时 |
5.1.2 | 对错误、遗漏做出纠正 | 检查原【yuán】始病历中的修【xiū】改记录、数据质疑【yí】表及【jí】应答记录,对【duì】错误、遗漏应当【dāng】做出纠正 |
5.1.3 | 临床试验记录【lù】的修改应说【shuō】明【míng】理由【yóu】,修改者签名并【bìng】注明日期,保持原【yuán】始记录清晰【xī】可辨 | 检查原始病历修改记录,修改应当符合要求,并记录修改理由 |
5.1.4 | 检验科、影像科、心电室、内镜室等检查检验结果可溯源 | 检查医院LIS、PACS等系统,相关辅助检查数据应当可在系统中溯源 |
5.1.5 | CRF中的数据与原始病历一致 | 检查CRF和原始病历,数据应当一致 |
5.1.6 | 电【diàn】子临床数据库或者远程【chéng】电子【zǐ】临床数【shù】据系统,应确保【bǎo】临床【chuáng】数据的受控、真【zhēn】实,并【bìng】有完整的验证文件(如适用) | 检【jiǎn】查【chá】电子【zǐ】临床数【shù】据库【kù】或者远程电子临床数据系统,应当有培训记录、独立账号、使用权限、数据审核【hé】、验【yàn】证文件,有审计追踪功能【néng】 |
5.2 | 临床试验报告 | |
5.2.1 | 多中心临床试验结束后,各分中心有临床试验小结或临床试验报告 | 检查各分中心临床试验小结或临床试验报告,应当保存完整 |
5.2.2 | 临床试【shì】验小结【jié】或临床【chuáng】试验报告【gào】有【yǒu】研究者签【qiān】名、注明【míng】日【rì】期,有临床试验机构审核意见、注明日期并加盖临床试验机构【gòu】印章 | 检查临床试验小结【jié】或临床试验报告,应当有研究者签名、注【zhù】明日【rì】期【qī】,有【yǒu】临【lín】床试【shì】验机构【gòu】审核意【yì】见、注明日期【qī】并加【jiā】盖临床试验机构印章 |
5.2.3 | 用于统计的数据库数据或分中心临床试验小结数据与CRF一致 | 抽查CRF临床试验统计与数据库中的数据,数据应当一致 |
5.2.4 | 临床试【shì】验报告【gào】或统计【jì】分析报告与用于统计的数据库【kù】数据【jù】或分中心临【lín】床试验【yàn】小结数据一致 | 检查临床【chuáng】试【shì】验报告或统计分析报告与临床试验统计【jì】数据库或分中心临床【chuáng】试验小结数据,数【shù】据【jù】应当一致【zhì】 |
5.2.5 | 注册【cè】申请提【tí】交的临床试【shì】验报告内容与临床试验机【jī】构【gòu】保【bǎo】存的临【lín】床试验报告内容一致 | 检查【chá】注册申请提交的【de】临床试验报告和临床试验机构保存【cún】的【de】临床试【shì】验报告【gào】,版【bǎn】本、内容应当一致【zhì】 |
6 | 试验用医疗器械管理 | |
6.1 | 保【bǎo】存信息包括【kuò】名称、型号、规格、接收日期【qī】、生产日【rì】期【qī】、产品批号或者序列号等【děng】 | 检查试验用医【yī】疗器械交【jiāo】接单【dān】或其他相关记录,应当有【yǒu】名称【chēng】、型号【hào】、规格、接收日期、生产日期、产品【pǐn】批【pī】号或【huò】者【zhě】序列号、数量等信息【xī】 |
6.2 | 与检测报告、临床试验报告中的产品名称、规格型号一致 | 检查临床【chuáng】实际使用、检测报【bào】告、临床【chuáng】试验【yàn】报【bào】告中试验【yàn】用医疗器械的规格型【xíng】号,信息应当一致 |
6.3 | 运输、接收、储存、分发、回收与处理等记录应完整 | 检查运输、接收、储【chǔ】存【cún】、分发、回收与处理等【děng】记录,内容应当完【wán】整,数量不一【yī】致的记录【lù】原【yuán】因 |
6.4 | 运输条件、储存条件、储存时间、有效期等是否符合要求 | 检查运【yùn】输【shū】、接收、储存记录,运【yùn】输条件、储【chǔ】存条件、储存时间、有效期等【děng】应当符合要求 |
6.5 | 所使用的、废弃的或者返还的数量与申办者提供的数量一致 | 检查接收、使用、废弃、回收记录,数量应【yīng】当与【yǔ】申办者【zhě】提【tí】供的数据一致 |
6.6 | 特殊医疗器械保存和使用情况与总结报告内容一致 | 检查有特殊场地保存要【yào】求的医疗器【qì】械(如【rú】需【xū】放射防护、需低温冷藏等),保存条件和【hé】使【shǐ】用【yòng】情况应当与【yǔ】总结报告【gào】内容【róng】一致 |
二、判定原则
根据检查发现的问题,检查结果按以下原则判定:
(一)有以下情形之一的,判定为存在真实性问题:
1.编造【zào】受试【shì】者信【xìn】息、主要试验过程记录、研究【jiū】数据、检测【cè】数据等【děng】临床试验数【shù】据,影响医疗器械安【ān】全性【xìng】、有效性评价结果的;
2.临床试验【yàn】数据,如入选排除标准、主要疗效【xiào】指标【biāo】、重【chóng】要的安全性【xìng】指标等【děng】不能溯源的;
3.试【shì】验用医疗【liáo】器械不真实,如以对照用医疗器械替【tì】代试验用医【yī】疗器械、以【yǐ】试验用【yòng】医【yī】疗器械替代对照用医疗器械【xiè】,以及以其【qí】他方式使用【yòng】虚假试验用【yòng】医疗【liáo】器械的;
4.瞒报与临【lín】床试【shì】验用医疗器械【xiè】相【xiàng】关的严重不良事件和可能导致严重不良【liáng】事件的医疗器械缺陷【xiàn】、使用方案禁用的【de】合并用药或医疗器【qì】械【xiè】的【de】;
5.注【zhù】册申请的临床试验报告中【zhōng】数据与临床【chuáng】试验机构保存的临床试验报告【gào】中【zhōng】的数据不一致【zhì】,影【yǐng】响医疗器械安全性【xìng】、有效性评价【jià】结果的;
6.注册【cè】申请的【de】临床试验统【tǒng】计分析报告中数据与【yǔ】临床试验统计【jì】数据库中【zhōng】数据或分中【zhōng】心临床【chuáng】试验小结【jié】中数【shù】据不一致,影【yǐng】响医疗器械安全性、有效性评【píng】价结【jié】果的;
7.其他故意破坏医疗器械临床试验数据真实性的情形。
(二)未发现真实性【xìng】问【wèn】题的,但临床试验过程【chéng】不【bú】符合医疗器械【xiè】临床试验【yàn】相关规定要求【qiú】的,判定为存【cún】在合规【guī】性问题。
(三)未发现上述问题的,判定为符合要求。